腱障害に抗炎症薬は逆効果

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〔米ペンシルベニア州フィラデルフィア〕 キール大学（英キール）外傷・整形外科のMerzesh Magra博士とNicola Maffulli博士は，イブプロフェン，ナプロキセンなどの非ステロイド抗炎症薬（NSAID）は腱障害（tendinopathy）患者に効果がないばかりか有害ですらある，とClinical Journal of Sport Medicine（2006; 16: 1-3）に発表した。両博士によると，tendinopathyは炎症性疾患ではないため，NSAIDを用いる生物学的根拠はないという。

無効なのに広く推奨

Magra，Maffulliの両博士は，tendinopathyとその治療に関する現在の認識程度を再検討した。tendinopathyは腱の酷使と関連する問題を述べる際の一般的な用語である。特に運動選手には一般的であるが，運動とは無関係に生じる場合があり，多くの関節部位にある腱で発症する。しばしば見られる部位として，アキレス腱，肘の腱（「テニス肘」），肩の回旋腱板が挙げられる。

これらの疾患の多くは腱炎（tendinitis）と呼ばれているが，正確な呼称ではない。接尾辞の“-itis”は炎症を意味するが，慢性的なtendinopathyには炎症は存在しないことが研究により示されている。炎症は疼痛，凝りなどの症状が定着する過程の一部であると見られる。しかし，慢性的なtendinopathyの回復が思わしくない際の特徴の一部ではない。

既に臨床試験では，tendinopathyの運動選手における腱の回復促進にはイブプロフェン，ナプロキセンなどのNSAIDの効果は見られないことが示されている。それにもかかわらず，NSAIDはさまざまな種類のtendinopathy患者に広く推奨されている。NSAIDは疼痛の軽減に効果がある。そのため，皮肉にも患者は早期の症状を見落とし，潜在的にさらなる腱の問題を招き，完治が遅れる。

両博士らは，腱細胞を移動したり活性化する戦略など，正しい腱の修復を促進する他の治療法を探る研究を行っている。その一方で，「NSAIDの使用を制限することも重要である。この疾患の病因や進展に対するわれわれなりの理解から，慢性のtendinopathyをNSAIDで管理することに科学的根拠はないと信じている」と述べている。