FAX用注文フォーム
印刷の上、ご記入してください。
河端鐵工所 FAX 0761-47-2037 |
ふりがな |
|
お名前 |
|
メールアドレス |
@ |
ご住所
(マンション または
アパート名なども記入 ) |
〒____ ____ ____ -____ ____ ____ ____
都・道・府・県
|
電話番号 |
TEL |
FAX番号 |
FAX |
|
商品コード |
商品名 |
個数 |
1 |
− |
|
|
2 |
− |
|
|
3 |
− |
|
|
4 |
− |
|
|
5 |
− |
|
|
6 |
− |
|
|
|
合計注文数 |
品目 点 |
お支払い方法 |
□楽天銀行振込(先払い)
□銀行振込(先払い) □郵便振替(先払い)
(□の中にチェックを付けてください) |
ご注文確認方法 |
□FAX □電話 □e-mail
(□の中にチェックを付けてください)
折り返し、 合計金額・発送予定日等をご連絡いたします。 |
ご質問・ご不明な点などおありでしたら
ご記入ください。 |
|