症例３２

症例３２　　　症例３２Mさんの再発

症例１４のMさん（３５歳、女性）
昨年１０月中旬以降、調子がよかったので通院はありませんでした。今年１月１１日、特に誘因なく左下肢痛におそわれました。一時は歩行も困難な状態でしたが少し楽になりましたので２２日、来院されました。今回は思い当たるストレスとなるできごとはないそうです。
左図のように圧痛点がありました。前回と同様にその圧痛点をすべてブロックし消してしまいました。症状が全く消えたことを確認してから帰宅されました。

2月７日来院
「当初の痛みの何割ぐらいになりましたか」
「２割ぐらいです。今回も前の病院でMRIの検査を受けたのですが４番、５番の間に大きなヘルニアがあるといわれました。」
「ということは第４腰神経（L4）の神経根に問題があるということですね。このデルマトームをみてごらん。あなたの痛みの場所はL4とは無関係ですね。このように、ヘルニアに関しては矛盾だらけなんですよ。」

コメント
硬膜外ブロックよりも圧痛点をブロックするほうが、確実に痛みが消えます。少し時間をおいて痛みが残っていないか確かめるのがこつです。今回もそうしましたが、一番上の赤点が追加したポイントです。本態は神経根には無関係な筋・筋膜痛だと思います。